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咳嗽中药选用要合理

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2011年7月19日 08:39 浏览18次

外感性咳嗽是由“外邪”侵袭肌表,即病毒感染侵袭上呼吸道,使肺卫受感,肺气不得宣畅所致。一般外感性咳嗽病程较短,少则1~2日,最多1~2周,如通过中医正确的辨证施治,可在1~2日起效,2~3日而愈,体质恢复较快。

  内伤性咳嗽病因非常复杂,往往是一个慢性过程,也常常由于外邪所致急性发作,此时外邪可能是一种诱因。古医者说:“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。”由于病因不同,临床诊治除中医“四诊”诊断,同时,应该通过现代医学手段(病理学检查及实验室检测)诊断,对不明原因的慢性咳嗽也要由中医、现代医学手段诊断,中西医结合治疗,才能取得预期结果。对于咳嗽,患者不可随意购买药物自服,应及时去医院请医师诊治,以免贻误时机。

  各种内伤咳嗽在发病的过程中亦皆有咳嗽表现,应采取不同对策。

  现仅介绍外感性咳嗽的辨证施治。

  1.风寒咳嗽:气候改变时,尤其季节交替之际,容易外感风寒,发热或不发热,咳嗽,痰液清稀,兼有鼻塞流涕,头疼,无汗,舌苔薄白,脉浮紧,都是风寒犯肺的表现。其因在肺气不能宣畅,风寒伤于皮毛外束肤腠,其邪在表。

  治法应疏风散寒,宣肺止咳。

  方药可选用金佛草散:金佛草(其花叫旋复花)12~15克、前胡12~15克、荆芥10~12克、细辛3克、半夏10~12克、云苓15克、甘草10克、生姜3片、大枣6枚。每日1剂,水煎分2次服。

  2.风热咳嗽:身热体温偏高或不高,咳嗽,咯痰,痰多黄色,难以咯出,口渴欲饮,咽疼咽痒,头疼,乏力,脉浮数(编者注:轻轻一按就感觉到脉跳,且每分钟超过90次,即为浮数脉),舌红,舌苔薄黄,此为风热咳嗽的表现。其因在风热袭肺,肺失清肃,热熬津液为痰,口渴咽疼为肺热耗津,风热主疏泄故而有汗,苔黄为肺热在表。

  治法应疏风解表清热,宣肺止咳。

  方药可用桑菊饮或银翘散(编者注:这2种药,药店均有成药供应)。

  桑菊饮:杏仁6~10克、连翘6~10克、薄荷6~10克(后下)、桑叶10~12克、菊花10~12克、桔梗10~15克、甘草6~12克。

  银翘散:银花10~20克、连翘10~15克、苦桔梗10~12克、薄荷10~15克(后下)、淡竹叶10~12克、生甘草6~10克、荆芥穗10~12克、淡豆豉10~12克、牛蒡子10~15克。

  以上二方可选一。如不方便煲药,可选购成药;若有条件煲药,最好服汤药。

  在运用以上所举方药时均需注意以下几点:

  1.咳嗽甚重者在每方中加前胡15克、浙贝20克、冬花15克、枇杷叶15克(前述药方中已有者不用加,下同)。

  2.如痰多,加陈皮12~15克、半夏10~12克、胆星10克。

  3.发热体温高者,加板蓝根30克、柴胡15克。

  4.口干咽燥者,可加百合12克、麦冬15克、北沙参15克。

  5.外寒内热者,酌情加麻黄3~6克、杏仁10~12克、生石膏20~30克。

  6.有气短气喘者,加麻黄6~10克、厚朴10克。

  由于气候的变迁,现代社会中,风热外感咳嗽多于风寒外感咳嗽,即使冬季风热外感咳嗽也较多,在辨证时需加以注意。