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阑尾炎发作一定要手术切除吗

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年5月28日 14:47 浏览11次

受访专家/中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)外三科杨祖立副主任医师王华摄主治医师

文/羊城晚报记者陈辉通讯员简文扬

王小姐突然感到腹痛,去医院就诊确诊为阑尾炎,医生建议她手术切除。这让王小姐很纠结:阑尾真是没用的东西?阑尾发炎只有手术切除一条路吗?

阑尾并非可有可无

中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)外三科副主任杨祖立告诉记者,以往的观念认为,阑尾是人类进化过程中一个退化了的器官,没有什么生理功能。相反,由于阑尾的解剖特点,当肠腔内的食物残渣、粪石、寄生虫进入阑尾腔内时,容易发生梗阻并继发细菌感染,引起急性阑尾炎。故认为留着阑尾对身体不仅无用,而且像一个定时炸弹,不知什么时候会突然发炎,甚至坏死、穿孔,给人体健康造成威胁。然而,大量的研究证明,这种观念是错误的,应予彻底纠正。

首先,阑尾具有免疫功能。它含有丰富的淋巴组织,能产生有免疫活性的B淋巴细胞,参与机体的免疫反应,分泌肠道免疫球蛋白。因此,阑尾可算是人体免疫器官之一。此外,阑尾还具有分泌功能,可分泌多种物质和消化酶,促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素分泌等。由于阑尾有一定的长度和管径,管壁又有完整的内环肌及外纵肌,因而具有蠕动功能。随着显微外科的发展,可以利用自体阑尾移植替代某些管道,如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术。

阑尾切除该出手就出手

杨主任介绍,阑尾最常见的疾病是由细菌感染引起的急性阑尾炎,有统计表明,正常人群中的发病率为1%。~2%。,可发生于任何年龄,以20~30岁最多,占了40%。5岁以下的儿童及60岁以上的患者较少见。少数情况下,阑尾还可以由结核菌、寄生虫等感染引起病变,或发生良性和恶性肿瘤。

目前认为手术疗法仍是阑尾炎治疗的最佳选择。据介绍,以往的手术是在肚子上开个口子,伤口较大且难以看全整个腹腔。现在,医生可以利用腹腔镜进行手术,腹腔镜的镜头在腹腔内可旋转360度,让医生看个清楚,当确定无其他疾病后,即在腹腔镜下将阑尾切除,这种手术更为安全。尽管如此,“阑尾炎也不等于全都要开刀,还应根据具体情况来选择非手术疗法或手术疗法”,杨祖立说道。

手术治疗主要适用于阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,化脓性或坏疽性阑尾炎,慢性阑尾炎、阑尾脓肿经保守治疗3~6个月仍有症状者,及非手术治疗无效者。非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿以及有手术禁忌症者。

阑尾炎若不手术需注意

王华摄主治医师提醒,对于暂时不做手术的人而言,为避免或减少慢性阑尾炎的发作,平时需要多注意以下一些诱发因素———

精神:忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激及情绪变化,容易导致自主神经紊乱。自主神经紊乱的表现是多方面的,胃肠道功能失常就是常见表现之一。在精神刺激作用下,胃肠道发生痉挛等,导致消化不良、便秘和腹泻,可诱发阑尾炎。因此,病人要尽量保持乐观的心态。

饮食:要注意饮食调节,禁止饮酒,忌食生冷、辛辣、油炸及不易消化的食物,避免暴饮暴食,最好少吃多餐。

劳累:过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重,要尽量避免。

药物:慎用药物,特别是解热镇痛药和消炎药,这些药对胃肠道刺激较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。

受寒:注意季节气候变化,适时调整自身机体与自然界的关系,天热减衣、天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,以维护胃肠道的正常状态。

Tips

阑尾发炎为何肚脐痛

很多人阑尾炎发病初期,并不是右下腹痛,而是上腹部或肚脐周围痛,这是怎么回事?

杨祖立解释,分布于内脏的自主神经纤维不受大脑皮层的管辖,通常不受人的意志控制,总会闹出点“笑话”来。当内脏发生炎症等病变时,自主神经先受到刺激,但因为它传递信息常出差错,因此,人体对痛觉定位往往不准确。在阑尾炎早期,炎症只刺激到脏层腹膜(此层腹膜由自主神经支配)时,它就很“粗心”地让主人以为疼痛在上腹部或肚脐周围,直到后来炎症逐渐加重,刺激到脊神经(属于躯体神经)支配的壁层腹膜时,才出现定位准确的疼痛。