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怎样对肾功能不全患者调整抗生素?

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2011年5月13日 12:38 浏览22次

——北京军都医院肾病治疗中心专家为您详细分析

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肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。注:患者也要了解有关肾功能不全的症状表现,这对患者是有帮助的!

肾功能不全可分为以下四期:

一期 肾功能储备代偿期:因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床-上可以不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

二期 肾功能不全失代偿期:肾小球已有较多损害(60%75%),肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但此期常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。

三期 肾功能衰竭期:肾脏功能损害相当严重(75%95%),不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期又称肾衰期。

四期 尿毒症期:此期肾小球损害已超过95%,有严重临床尿毒症的症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

专家讲解肾功能不全时如何调整抗生素?

1、必须做调整的药物:氨基糖苷类(如卡那霉素、庆大霉素、链霉素等)和万古霉素在肾功能不全时,用药上必须对其剂量或给药时间做较大的改动。此类药具有一定的毒性、耳毒性,又以肾脏排泄为主。若不做调整,在肾功能不全时易发生血药浓度过高,肾、耳组织中药物蓄积出现毒性反应。一般情况下可选择其他类抗生素来替代此类药物,在必须应用时一定要注意剂量给药间隔和疗程上的调整,以免给病人造成不应有的终生危害,

2、只需做相应调整的药物:β-内酰胺类(青霉素、头孢菌素、非典型β-内酰胺类)、喹诺酮类、两性霉素、氟康唑、甲硝唑这类药物主要由肾脏排泄,肾功能不全时药物在体内蓄积,易引起不良反应的发生,一般情况下,在肾功能处于代偿期和氮质血症期,只要适当调整药物剂量即可,当肾功能处于肾衰期和尿毒症期则需从剂量和给药间期上均做调整。

3、基本不需调整的药物:大环内酯类、利福平和强力霉素,这类药物主要经肝脏由胆汁排泄,肾功能不全时基本不用调整剂量和给药时间。

4、肾功能不全禁止应用的药物:四环素(强力霉素除外)和呋喃类药物可加重氮质血症,或在体内蓄积产生神经系统毒素。

北京军都医院肾病治疗中心提醒:肾功能不全对患者身体存在一定的影响,所以患者在确诊后,一定要到正规的大医院进行治疗。我院采用“超低频电脉冲”技术,可以达到治愈肾病的目的,欢迎您前来就诊!

 

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责任编辑:刘雨