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对副作用轻描淡写 医生为何总对疗效夸夸其谈

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2011年2月10日 00:13 浏览28次

  美国"心理中心"网站的创建者和CEO约翰·戈罗赫尔一直认为,医药学和精神病学领域的医生们总爱犯一个通病。他们经常夸大某种治疗方法的效果,对疗法存在的风险和副作用却轻描淡写。其实没什么好惊讶的。当你弄清楚医生如何学习治疗方法和临床应用的关键问题后,就明白个中缘由了。

  第一:医生不会亲自"下水体验"

  你不是非得被切上一刀,才能清楚手术的程序和治疗效果。外科医生在很多情况下都是凭空想象,一刀子下去病人会有啥体验。我猜,如果每个医生都在做阑尾炎手术前先体验一把,那手术的过程该会有所变化吧。

  依此类推,如果精神病医生亲自实验那些稀奇古怪的抗精神病药物和电击疗法,我怀疑他们是否还会继续开出这类处方。很多医生就像修理汽车或洗碗机那样"修理"病人,他们把病人当成一堆肠道和器官的组合物。但是,汽车和洗碗机是没有感觉的,更谈不上疼痛,而人有感觉呀。所以"修理"别人的时候,要时刻提醒自己这点。

  当然也有例外,比如心理疗法。实际上,所有心理医生自身都经历过某种意义上的心理治疗。他们也当然知道,坐在沙发上成为治疗对象是什么滋味。我想这就是心理治疗与众不同的魅力所在吧。

  第二:风险和副作用太抽象

  风险经常是以统计数据给出的。一个人无法以此为根据,从自己的实际情况,判断接受某种新疗法或者服用某一药物的真正危险。尽管科学描述风险和副作用的方法多种多样,但每个人只关心这些风险和副作用是否会发生在自己身上。目前,两者之间的差距依然非常大,而且难以弥合。

  举个简单的例子,每次当你坐到车上,一个声音这样欢迎你:"约翰你好,欢迎上车。今天要开多少路程?""大概8公里吧。""好的,根据统计数据,今年的今天,你有1/6500的概率发生致命交通事故,或者,如果你乐意的话,你一生中驾驶任何一辆车的死亡概率都是1/83。那么今天你还想开车吗?"

  这些统计数据当然是正确的,但对你做出是否开车的决定毫无意义。诸如什么样的天气里,哪一个特定时刻,你开着哪辆车,会容易死在哪次旅途上——这样的信息才更有价值。那些统计数据在这种情况下基本等同于废话。

  医疗卫生行业也一样,如果只用统计数据来表示某种疗法带来的健康风险,而对个人可能面临的特定风险和副作用只字不提,那这些数据几乎一文不值。

  第三:有"救死扶伤"的偏见

  医生通常视"救死扶伤"为己任。不论是缓解癌症病人的痛苦,还是接上一根断骨,或者开出一张处方,医生内心深处的使命就是帮助他人。很多人也是出于这个原因,才从事这一行。

  所以,医生的潜台词就是一定要为眼前的病人做点什么——不论什么。当然,他们会根据病人的病史,考虑风险和副作用的概率。但是无论如何都得治疗,而不是不治疗。

  需要证据吗?《美国医学协会》杂志的新研究发现,被植入心脏除纤颤器的病人里,有1/5的人其实根本没严重到需要植入。更糟糕的是,这些相对健康的病人住院的死亡率更高。医生"无论如何都要采取一定的治疗手段"的偏见可能导致糟糕的结果。

  我们当然不想在看病时听见医生说,"对不起,我其实没有什么治疗你的好法子"。但实际上他们应该适当多说一些这样的实话。