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老人突发急性阑尾炎险穿孔 医生建议下腹疼痛应尽早就诊

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年5月28日 14:47 浏览18次

中国网江苏频道讯 90岁的张大爷右下腹痛3天,到东南大学附属中大医院诊断是“急性阑尾炎”,如果不立即手术,随时有阑尾穿孔的风险,该院普外科蒋小华副主任医师立即为老人在急诊施行了腹腔镜下阑尾切除术。目前,老人恢复情况很好,即将出院。

据悉,张大爷今年已经90岁高龄了,有高血压病史30多年,一周前,张大爷感觉右下腹疼痛,持续性的疼痛让老人无法忍受,于是去附近社区医院行B超检查,结果显示阑尾肿大,抗炎、输液治疗两天后,老人的疼痛感仍然没有明显缓解,于是第三天来到中大医院急诊中心求助。经过进一步检查,确诊老人是“急性阑尾炎”发作。蒋小华副主任医师介绍,由于已经拖了三天,如果不立即手术治疗,老人很可能因为脓肿发烧、阑尾穿孔死亡。但如果手术,也是面临了巨大的风险。原来九旬老人张大爷不仅有多年的高血压病史,还伴有慢性肾衰好几年,就诊的时候血钾也低于正常,凝血功能也差,但为了不延误时间,在和家属商量后决定还是尽快手术治疗。4月8日,专家为老人成功施行了腹腔镜下阑尾切除术,在术中,医生发现患者阑尾粘连很严重,幸亏即使摘除,不然后果不堪设想。据悉,术后老人腹痛症状明显消除,目前正在进一步的康复中。

蒋小华副主任医师介绍,老年人急性腹痛最常见的外科病是急性阑尾炎。常见症状是上腹不适、腹胀、恶心呕吐、上腹痛、转移性右下腹痛、右下腹压痛、发烧、白细胞升高等症状。随着病程的延长,上述病情逐渐加重,腹痛难忍,不能入睡,体温可达38℃以上。其实在临床上发现老年急性阑尾炎很容易误诊。一是因为老年人反应迟钝,痛觉敏感度降低,上腹部胀痛或绞痛、呕吐、转移性腹痛不明显,常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛。二是因为老年人阑尾萎缩,淋巴滤泡数量减少以及血管硬化,阑尾一旦感染,病程发展较快,易于早期穿孔。

据悉,老年患者体质虚弱,免疫功能低下,机体抗病能力和抗感染能力下降,病情变化快,容易引起阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症,严重时还可导致死亡。据了解,70岁以上的老人患阑尾炎死亡率高达20%。所以专家提醒,老年人若出现右下腹疼痛,不应拖延等待,而应尽早去医院就诊。一经诊断就应高度警惕阑尾穿孔的可能,要不失时机地及早手术。另外,专家提醒老年人,为预防急性阑尾的发作,平时要注意情节卫生,增强体质,注意不要受凉。(通讯员 崔玉艳)