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乳腺癌的早期诊断内容

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月15日 15:37 浏览2070次

   乳癌是女性最常见的恶性肿瘤,且发病呈上升趋势。最近文献报道,我国乳癌已经在妇女恶性肿瘤中由原来的第二位上升到第一位,近年来发病年龄趋向年轻。乳癌在我国城市发病率约为 23/100 000。乳房虽位于体表,其病变易于发现并及早诊断,但手术治疗病例中,l期患者仍低于30%。30年来诊断技术的进步,手术、药物、辐射及内分泌多学科综合治疗的采用,2-3期期乳癌的疗效,5年生存率只提高了10%左右。早期诊断仍是提高本病治愈率的关键。

   已往报导的瘤块大,并有明显腋淋巴转移者平均生存期为38~ 4 0月,5年生存率9%~20%,10年生存率3%~5%,偶尔也有未经治疗而长期存活的病例报告。有人对根治手术后的1458人随访至少30年,61%死于乳癌,37%治愈。有人对手术后病人随访15年,平均每年死亡率8%。即使淋巴结无转移的病人,10年内也有10%~20%发生全身转移。在决定疾病转归的诸多因素中,肿瘤的病理类型,生物学行为是首要的,却不可预测和控制。只有早期诊断才是提高乳腺癌生存率的最合理的途径。

  (-)乳房X线摄像现代x线技术可使每次检查时射线剂量减少至0.02~0.03rad。其优点是:①可以发现临床上查不到的病变,尤其在肥胖或乳房巨大的患者,小于0.5~1.0cm的病变临床上摸不到。大多数早期癌(微小癌)或原位癌是由X线摄相查出;②x线特征性表现有助于鉴别诊断。如:边缘不光整的毛利状肿块,点状或短棒状呈团簇分布的钙化阴影,及肿块前方水肿组织形成的透光环影像等特征性图像。

  按美国癌症协会推荐,35岁以前慎用X线检查,也不作为普查手段,若直系亲属中有阳性家族史或有可疑病变时例外。

  (二)乳腺B超检查其突出优点为可分辨囊性与实性肿物。囊腔内的隆起性病变仍有恶性肿瘤的可能。

  (三)细外针吸细胞学检查是鉴别诊断的重要手段.其诊断正确率已达到95%以上。