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凝血常规各指标的临床意义

发布者:佚名 时间:2007年4月05日 16:15 浏览2555次

1、血浆凝血酶原时间(PT)



      PT是血检前状态、DIC肝病诊断的重要指标,作为外源凝血系统的过筛试验,也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段



      延长见于:



       a、广泛而严重的肝脏实质性损伤,主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。



       b、VitK不足,合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸



       c、DIC(弥散性血管内凝血),因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。



       d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。



      缩短见于:



         血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成



 



2、凝血酶时间(TT)



     延长见于:



     肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ 活性增高、纤维蛋白原量和质异常



3、部分活化凝血活酶时间(APTT)



      反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平,是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。



      延长见于:



      a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏



      b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少



      c、有肝素等抗凝物质存在



      d、纤维蛋白原降解产物增多

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      e、DIC



 



4、血浆纤维蛋白原(Fib)



        增高:烧伤糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎妊娠肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后



        减少:先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病

 



5.D-二聚体(D-Dimer)测定的临床意义



    D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,只有在血栓形成后才会在血浆中增高,所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。

 



    D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高,是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。

 


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