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根治阑尾炎 未必必须要做手术

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年5月28日 14:47 浏览29次

根治阑尾炎 未必必须要做手术

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健康报网关键字:急性化脓性胆管炎;解除梗阻;淋巴滤泡;做手术;阅读作者:2011-04-21 09:53

阑尾炎患病率高,是临床最常见的急腹症,目前外科手术切除和内科保守疗法都各有局限性。经过研究,我们将内镜无创术引入到阑尾炎的根治上,开创了急、慢性阑尾炎治疗的新方法,并因此获得邀请在“美国消化疾病周(DDW)”会议上做专题报告。

在消化内科,内镜下微创技术已成为常规诊疗手段。例如在急性化脓性胆管炎的治疗中,通过此技术的开展,已使急性化脓性胆管炎的治愈率得到极大的提高,死亡率大大降低。受此启发,我们尝试在结肠镜下,从阑尾肠腔内开口插入导丝导管,必要时放置支架,进而解除梗阻(即取出粪石等),从而达到根除阑尾炎的目的。

阑尾炎的主要病因是粪石或淋巴滤泡增生造成的阑尾管腔阻塞,与化脓性胆管炎有相似的发病机理。从2009年12月至今,我们先后完成4名阑尾炎病人的结肠镜下无创治疗。首名患者为54岁的中年女士,患慢性阑尾炎多次反复发作。结肠镜下行阑尾造影,见其阑尾腔内广泛充盈缺损,冲洗出大量脓液。术后该女士的疼痛即好转,两天后出院,随访至今已完全康复。前不久,又收治了一位8岁女童。造影显示,其阑尾邻近开口处狭窄,阑尾腔内可见圆形粪石,遂于阑尾腔内留置胰管用塑料支架引流。术后患儿腹痛症状立即消失,4日后再行结肠镜检查,见阑尾开口处炎症消退,取出导管并行阑尾腔内冲洗,将粪石冲出,并把阑尾腔内液体抽吸干净。随访女孩至今未再发病。

目前,结肠镜作为常规检查手段已在各医院广泛开展,因此结肠镜下对阑尾炎进行病因治疗有着广泛的应用前景,可避免手术带来的风险和创伤,保持消化道的完整性,能在无创的情况下根治阑尾炎。同时,结肠镜无创治疗阑尾炎打破了手术才能根治阑尾炎的传统观念,既经济、简单、安全和有效,又减轻了病人的痛苦,节约了大量的医疗资源。(衣晓峰 董宇翔整理)

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责任编辑: 天海川