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浅析神经外科护理工作特点 【心血管专业讨论版】

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年5月28日 14:45 浏览7次

浅析神经外科护理工作特点

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李 敏 2005-12-13 13:06:41 中华中西医杂志 2003年10月第4卷第19期

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神经外科是外科学中一个较新的领域,专科性强,近年来发展较快,神经外科的发展,促进了神经外科护理的发展如颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病、脊髓疾病的护理,颅脑外伤的护理,各种高难度神经外科手术后并发症多而严重,使护理问题也随之增多 [1] 。只有熟练掌握和熟悉其护理特点,才能达到提高护理质量之目的。下面就神经外科护理特点浅析如下。

1 病情急变化快、病情观察难度要求高的特点

神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤,目前已扩大到治疗身体其它部分的疾病如高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管病、脊髓疾患等 医学 教育网搜集整理 。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能,一旦受损,临床表现复杂多样,常危及生命,护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及预见性。因而具有难度大和要求高的特点 [2]。

2 急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特点 外伤性颅脑损伤病人入院时,常常是神志不清,生命垂危并处于休克状态,生命征不易测到,尤其是开放性颅脑损伤病人,全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒,时间就是生命。要迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,及时给予氧气吸入、脱水药物,防止脑疝发生。要培养护士具有娴熟的抢救技术与有条不紊的工作程序,忙而不乱,准确无误,迅速有效地抢救技术是配合抢救以挽救病人生命的重要前提。

3 监护护理、要求护士责任心强技术全面的特点

重症ICU监护技术在神经外科的应用,对病人进行术前评价及纠正治疗,术后监测和支持治疗,以减少术后并发症,对及时观察判断病情,防止颅脑伤及疾病术后继发性损害,提高抢救成功率起到了重要作用。由于病人处于昏迷或瘫痪状态,要求护士具有高度的责任心及慎独精神。监护护理内容主要包括:中枢神经系统的功能监护(昏迷指数测定、生命征测量、颅内压监测),心血管功能监护,血液动力学的监护,由于监护护理的建立,使护理质量、工作效率和护理水平都有了明显的提高。在做好全面的监护护理外不能忽视大量繁重的基础护理工作。

4 基础护理量大的特点

基础护理中、病人体位的护理、意识的观察、瞳孔的观察、颅内压的测定、专科疾病护理的难度和特殊性等,都决定了护理量大和繁重,特别是由于危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多,这“五多”的特点,使得基础护理量大,是专科护理工作最突出的特点,每天大量的口腔护理、会阴冲洗、膀胱冲洗、龟头擦洗、床上洗头、洗脚、翻身拍背、更换卧床病人床单、处理大小便、喂饭、打水等,要求护士具有吃苦耐劳、不怕脏、关心体贴病人及强烈的爱心,才能做好基础护理工作。

5 气管切开病人多、护理强度大的特点

中枢神经系统一旦受损,常导致呼吸功能衰竭,气管切开是保证病人呼吸功能通畅,抢救生命的主要治疗措施之一,由于此类病人多且常年不断、护理量大、强度高、工作十分辛苦和技术要求高,尤其是呼吸机的使用,各种生理生化监测指标的掌握,要求护士要刻苦地学习专业知识。

6 探视陪伴多的特点

探视陪伴多也是神经外科突出的问题,因为病人生活自理能力差,而编制护士有限,因而可允许日常探视和陪伴进入病房,但这样有碍于病区的管理,尤其是给病房正规化管理带来诸多不利因素。

7 死亡率、残废率高,易引发纠纷有高风险的特点

专科治疗中本身难度大,预后差,病人家属要求高,期望大,一旦面对亲人死亡时,往往心理承受力不足而极易引发纠纷,如果护理中稍有不慎,比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢救配合是否到位等,常常是一句话、一个操作均是引发纠纷的导火线,因而有高风险的特点。

8 专科治疗新业务、新技术进展快的特点

随着神经外科诊疗技术的不断改进、显微外科技术的引用,神经外科血管内治疗,血管介入栓塞技术的开展,立体定向技术(X—刀、Y—刀、C—刀)和立体定向放射外科技术、神经移植术的临床应用等,都表明专科治疗进展飞速发展。因此对护理工作也提出了更高的要求,护士除了做好大量的基础护理工作、常规护理外还必须加强接受专科继续教育的学习,方能提高护理技术水平 [3] 。

参考文献

1 钱信忠.现代医院管理实务全书.北京:中国统计出版社,1996,389-390.

2 李树贞.现代护理管理学.北京:人民军医出版社,1998,257-260.

3 吕连桂.专科护理新进展.北京:人民军医出版社,1998,257-260.

作者单位:成都军区昆明总医院神经外科