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中药配合头发压迫法治疗腹壁瘘管

发布者:佚名 时间:2007年7月18日 14:37 浏览2380次

     陈某某,男性,38岁,海宁市人。因腹部切口感染5月,入院于1979年4月1日,患者曾于1978年9月,因溃疡病出血行胃大部分切除术,11月份因粘连性梗阻在杭州某医院手术,术中发现小肠广泛坏死,而行小肠大部分切除,后因切口感染住院2月,好转出院。由于创口长期迁延未愈,近来脓性分泌物增多,故入海宁市人民医院外科治疗。
    检查:慢性贫血貌,体格瘦弱,巩膜无黄染,颈淋巴结未及,心肺(—),腹平软,上腹正中及下腹正中可见二条手术疤痕,下腹正中手术疤痕中段及原腹腔引流管口,可见感染创口,发现窦道深达腹直肌下方,两窦道相通。
    入院后给予抗生素消炎,静脉滴注水解蛋白营养支持,并扩疮引流、凡士林纱条换药1月,症状改善不显。于5月2日采用中医治疗,诊见患者形体消瘦,面色少华,苔色淡红,脉细数,纳差盗汗,四肢浮肿,下腹部窦道用球头探针通向盆腔耻骨联合方向,两窦道相通,挤压时有较多脓性分泌物渗出。此系溃久营阴耗损,正虚不能托邪外达所致。投以养阴清热、补血活血之剂。处方:玄参12g,麦冬12g,生地12g,石斛12g,玉竹12g,黄精12g,泽泻10g,生黄芪15g,蒲公英20g,焦山栀10g,丹皮12g,当归10g,白芍12g。服药30余剂。外用药线掺药,每日换药1次,待脓液减少时,运用传统头发压迫疗法,并以腹带固定,共治疗44天,瘘管完全愈合出院。

    腹壁窦道为现代医学病名,在祖国医学属于瘘管范畴,“溃久不敛方成瘘”。此例究属正虚不能托邪外达,故采用玄参、麦冬、生地、石斛、玉竹、黄精养阴清热、润肺生津。蒲公英、栀子、丹皮清热解毒。泽泻利水渗湿而泄热。取生黄芪补气升阳,托疮生肌,固表止汗,利水退肿。当归、白芍补血活血。同时外用药线掺药及头发压迫疗法,故获得显著效果。

    头发使用方法:1.头发消毒:用肥皂洗净后,放在蒸笼内煮沸消毒,再在日光下曝晒,或高压蒸气消毒后使用。2.头发团形状:可适量卷成圆形、蛋形、片状等不同形状,为胡桃大小到拳头大小不等,随症而别,并无具体规格,但总的原则,是压在脓腔基底部,促使脓液排出。3.根据局部疮口(窦道或瘘管)的深浅大小,取已消毒的头发团放在窦道和瘘管的基底部皮肤外组织上,再加以0.3~0.5cm厚、宽与头发团相等的有弹性的竹片,加压包扎。例如瘘管深达10cm,即用鸡蛋大头发团,从基底部开始压迫,随疮口不断变浅变小,头发团体积可相应缩小,并将压的部位不断向疮口移动,换药时拿去,换好后重复盖上,纱布固定,直至疮口愈合。疗程一般最短1月,最长需3月左右。

    头发柔软而有弹性,紧压在疮口周围组织上,不影响组织内血管和淋巴管的正常活动而造成组织坏死现象。头发还含有氨基酸成分,能抑制细菌生长,对疮口的肌肉有直接的良性刺激,以改善局部的血液循环和增进局部的新陈代谢,使肌肉组织的生长性、弹性、黏性有新增强,有助于上下层肉芽组织的新生,从而促进机体的再生复修,达到创口迅速愈合的目的。