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失血性休克相关知识

发布者:佚名 时间:2007年6月15日 15:47 浏览2357次
  失血性休克是由于血液迅速流失于血管之外,引起循环血量减少而导致的休克。多见于大血管破裂、肝脾破裂、富外孕破裂、上消化道大出血等血液流失于体外或体腔之中,也见于骨折等发生巨大血肿,血液流失于组织间隙。
   诊断要点
   1.大出血史。迅速失血超过20%时即出现休克。
   2.早期出现精神紧张、倾躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速、血压波动、脉压缩小。
   3. 进—步发展则出现神志淡漠、反应迟钝,可出现神志不清或昏迷。血压下降、脉压缩小.严重者四肢冰冷、脉搏不清、血压不能测出.无尿。最终可发生DIC,呼吸窘迫综合征等表现。
   4.中心静脉压明显降低,常低于0.40kPa。

   治疗原则
   1.迅速补充血容量:可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000~2000ml。若血压回升并能维持时表明出血量少且己停止出血;若检查红细胞压积在30%以上则不需输血,否则应适量输血,最好为新鲜全血,使红细胞压积维持于30%。
   补液过程中血压仍低,而中心静脉压也低时应继续补液。若中心静脉压升高则提示补液过量或心功不全,应使用西地兰0.2~0.4mg静脉注射,甲心静脉压可下降至正常;若使用西地兰后中心静脉压下降明显,低于正常时为液量不足应继续补液。
   2.止血:在补充血容量的同时,应尽快止血。一般情况下应在休克基本纠止后进行根本止血。但对于难以一般措施控制的出血,应在补充血容量的问时进行手术止血。
   3.补充血容量和治疗原发病及止血是治疗失血性休克的中心环节,但也不应忽视其他的一般治疗措施。

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