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特殊部位烧伤护理

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月16日 09:44 浏览2349次

  特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同,在护理方面有其特殊要求。

  一、头面部烧伤

  (一)头皮烧伤

  1.剃净烧伤部位及其周围的头发,使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。

  2.烧伤部位应避免长期受压,特别是枕后,要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈,休克期过后可抬高床头10o~15o,避免因头部水肿,长时间受压而产生褥疮。

  3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者,每日可用1:2000氯己定(洗必泰)溶液清洗,以清除脓液,不使结成脓痂。

  4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者,除要求保持创面周围清洁、局部制动外,还须观察患者的神经、精神症状。

  (二)面部烧伤

  1.严密观察生命体征,严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察,在伤后48h内应禁食。

  2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者,应注意呼吸道通畅,床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位,以利于水肿消退。

  3.面部烧伤早期可暴露疗法,同时有颈部烧伤时,颈部应予以过伸位,充分暴露颈部创面。

  4.保持面部创面清洁干燥,可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者,头发应剃净。

  5.眼的护理

  (1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿,轻度外翻不能回纳时,应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护,严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。

  (2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物,按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏,防止感染。

  (3)眼睑烧伤角膜暴露者,除经常涂抗生素眼膏防止干燥外,并用小块双层油纱布遮盖,防止异物落入。

  (4)结合膜深度烧伤时,应注意防止睑球粘连,每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。

  6.外耳的护理

  (1)避免外耳受压:仰卧时脑后用小枕头,使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。

  (2)保持外耳创面清洁干燥,及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。

  (3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅,每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗,轻轻拭干,必要时可置纱条引流。

  7.口鼻腔护理

  (1)保持鼻腔清洁,去除鼻腔尘埃及痴皮,有分泌液流出时,应及时用棉签吸干,过多时可用吸引器轻轻吸出。

  (2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时,要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润),进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。

  (3)经常观察口腔粘膜的情况,有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。

  (4)饮食以软食为主,面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。

  二、手烧伤

  1.早期清创时,要把皮肤皱纹中的污物清除干净,修剪指甲,并同时洗清创面周围正常皮肤。

  2.早期无论采用暴露或包扎疗法,应把手的姿势维持腕关节功能位置,掌指关节屈曲,指间关节伸直以及对掌的位置。

  3.抬高患肢,一般手要高过肘,肘要高过肩。

  4.前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时,严密观察肢端血液循环,血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。

  5.行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。

  6.术后手包扎时,须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况,观察指端循环的充盈情况,有无因包扎过紧而缺血。

  7.向患者讲明早期活动的重要性及可能性,鼓励早期活动。

  三、会阴部烧伤

  1.两大腿外展,充分暴露会阴部创面,早期可保持干燥避免感染,后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。

  2.每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。

  3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者最好采用翻身床(小儿可卧人字形床),使会阴暴露以便于大小便护理。

  4.会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时,男性患者早期阴茎及阴囊水肿严重,俯卧时应托起,必要时可用 50%硫酸镁湿敷。女性患者注意分开阴唇,保持清洁及防止粘连。

  5.会阴烧伤术前除一般烧伤常规护理外,术前应灌肠,术后给服阿片配致使暂时性便秘,留置导尿,从而减少术后大小便污染的机会。


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